中国控烟十年之殇

长安野人

2007年06月04日　第一财经日报   

　　多年来，中国烟草一直保持了七个“世界第一”：烟叶种植面积第一；烟叶收购量第一；卷烟产量第一；卷烟消费量第一；吸烟人数世界第一；烟草利税第一；死于吸烟相关疾病人数第一，进入2000年以来，中国每年死于吸烟相关疾病约100万人，是全球死亡人数的五分之一  

　　去年11月，山东一名年仅9岁的女孩，被查出肺癌晚期，发现时，该女孩的右侧胸腔内都已有积水，肺上已经有个肿块，肺、胸膜和纵膈淋巴结上都有癌细胞的转移，已没有任何治疗希望。  

　　该事件在国内医学抗癌领域引起了很大震动，上海第八人民医院放射科主任、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员杨秀军向《第一财经日报》提到这个病例时至今心痛，他说，后来查证发现，该小孩的父亲已经酗酒多年，每天能抽两包烟，并且当着孩子的面从不避开。即使在当初妻子怀孕期间也没有戒烟。“孩子之所以得肺癌，正是因为每天被动吸烟所至。”  

　　卫生部于5月29日最新公布的数据显示，我国目前烟民已达3.5亿，“被动”烟民5.4亿，其中15岁以下儿童有1.8亿，每年死于被动吸烟的人数已经超过10万。  

　　今年5月31日，是第20个世界无烟日，主题是“创造无烟环境”，然而“无烟环境”在中国已是十年之殇。一份内部研究报告显示，1997年开始，欧美国际香烟巨头由于国内禁烟政策的影响，开始大肆进军亚洲尤其是中国市场。而中国的控烟步伐却远远落后于欧美国家。  

　　吸烟与致贫  

　　烟草对于健康的破坏度不言而喻，烟草对死亡和疾病的作用也已得到了很好的证实。但是，烟草加剧贫困却没有得到足够多的重视。有限的家庭资源被消耗在香烟而不是花在食物和其他必需开支如教育和营养上。贫困家庭用于香烟支出的费用（占其家庭总的可支配收入的4％~5％）有着非常高的机会成本，浪费了本应满足食物和其他基本需求的宝贵资源。  

　　早在1995年第八个“世界无烟日”，控烟与减贫就已经作为主题被提出。全国爱国卫生运动委员会当时提供的资料称，我国烟草的产量、销售量和吸烟人数均占世界首位，烟草所创的经济收入在国家财政收入中占有很大比重。  

　　2003年5月，192个世界卫生组织成员国最终通过了《烟草框架公约》（下称《公约》），中国也在其中。各成员国承诺将迎接烟草带来的公共卫生挑战，决心处理烟草价格和税收，烟草和贫困，跨边界走私，烟草广告与促销，室内清洁空气的权利等关键问题。  

　　世界卫生组织的报告显示，关于烟草种植和消费增加了贫困这一现象一直被忽视。“虽然近年来在不少高收入国家，烟草使用呈下降趋势，但在中低收入国家中烟草使用正急剧上升。”  

　　全世界烟民有75％在发展中国家，每年要吸掉全世界香烟总消费量（5.7万亿支）的60％左右。这本身证实了综合烟草控制的必要性。不过，必须注意到烟草使用和其相关的疾病负担关系呈一定的倾斜。换句话说，穷人相对于富人更倾向于使用烟草，教育和社会经济地位也存在相似的情况。  

　　中国疾病预防控制中心副主任、中国控烟协会副会长杨功焕教授曾在媒体上表示，由于烟草的效应不是立即发生，所以很多人未能感觉到烟草对健康的危害。在现阶段，中国烟民平均比总人群的期望寿命少4.6年，每人平均少工作2年，所创造的劳动价值会减少很多。但是按照目前的吸烟模式，仅由于人口的增长，到2030年吸烟者将增至4.31亿人，那么2025年开始每年有将近200万人死于因吸烟引起的疾病。  

　　杨功焕说，烟草使用导致医疗费用增加，目前医疗费用的上涨速度远远高于烟草行业利税上涨速度，假若2025年归因于烟草的疾病和死亡为33％，那么仅耗费的医疗费用就会超过烟草行业为国家创造的利润。如果加上生病导致的其他间接费用，仅仅由于直接医疗费用和损失工作年限，就足以抵消烟草所带来的经济价值。这还不包括烟草消费导致的其他经济损失，如火灾。  

　　国际香烟巨头暗战中国  

　　英国一直在逐渐加强对香烟广告的限制。1996年通过的一项法律，首先禁止在电影和电视节目中播放烟草广告，同时要求所有出售的香烟必须标注“吸烟有害健康”的字样。  

　　自上个世纪70年代开始，英国还一直在不断调高烟草税。尤其是1998年以后，英国的烟草税平均每年增长5％。  

　　据有关方面统计，由于采取了各种控禁烟措施，英国烟草巨头在英国本土的香烟销售量也逐渐下降。  

　　记者获得的一份研究报告显示，自本土销量受到极大挤压开始，英国一些大的烟草巨头开始把目标市场瞄准了亚洲，尤其是中国。  

　　这一现象也发生在美国。美国国家卫生研究署（National Institutes of Health）叶东升博士告诉记者，美国烟草公司目前在本国由于逐年递增的消费税和控烟政策影响，利润受限。  

　　该博士称，美国烟商最赚钱的地方不是国内，而是中国。美国的诸多组织也在不断给中国政府施加压力，希望借奥运之机，在中国大力推广禁烟。  

　　除了正常的途径，国外销往中国的走私烟也不可估量。伦敦卫生与热带医学院的李医生（Dr.Kelley Lee）和爱丁堡大学的科林医生（Dr.Jeff Collin），对大量英美烟草公司迫于接连不断的诉讼而被迫公布的内部文件进行了数年研究，根据最新研究数据显示，在2003年和2005年，英美烟草对中国的销售是中国官方全部进口数字的50倍。这中间的巨大差距，英美烟草一直难以解释。  

　　内部文件中还承认，出口到中国香港的烟草制品，绝大多数是用来供应中国内地走私市场的。“显然，在过去的20年中，走私香烟获利巨大，并成为英美烟草在中国业务的一部分。这最早是用来绕开中国市场严格限制的一种方式，现在成为滚滚收入的来源。走私当时被用来进入市场，与其他品牌竞争，对其定价和供应的管理都非常慎重。”（见本报2006年7月18日报道《内部文件披露：英美烟草主动对华大量走私香烟》）  

　　该报告的李医生也向本报记者表示，经过长期的研究发现，亚洲，尤其是中国，已经成为英美烟草销量最大的市场。  

　　此外，记者还了解到，烟草企业还曾因卫生组织的全球控烟行动，展开过“反控烟”行动。在美国披露的一批烟草商内部文件显示，烟草商曾试图诋毁世卫组织，降低其预算。  

　　据海外媒体披露，美国一家烟草巨头曾有计划组织反击：秘密监听反吸烟会议以获取机密资料；说服联合国农业组织，控烟行动将使得烟草种植穷国收入减少，伤害穷人。  

　　世卫组织的调查发现，这些烟商共设计了26条行动方案，包括破坏1992年“香烟与健康”会议，派出特训记者恐吓参会人员；组织间谍进入世卫组织，监察反吸烟动向，窃取机密文件。  

　　为此，世卫组织发出警告称，如果目前的状况不根本改变，30年后每年将有1000万人死于烟草，其中70％在发展中国家。  

　　据外电报道，世界卫生组织计划就与吸烟有关的死亡和疾病问题，向将烟草公司告上法庭的国家提供专门的知识和咨询意见，并且鼓励发展中国家支持和起诉大烟草公司。  

　　国家控烟疲软  

　　多年来，中国烟草一直保持了七个“世界第一”：烟叶种植面积第一；烟叶收购量第一；卷烟产量第一；卷烟消费量第一；吸烟人数世界第一；烟草利税第一；死于吸烟相关疾病人数第一，进入2000年以来，中国每年死于吸烟相关疾病约100万人，是全球死亡人数的五分之一。  

　　中国控制吸烟协会原副会长张义芳告诉本报记者，中国2000年之前控烟还不错，1997年是高峰，从那之后就开始走下坡路。“一个原因是主管部门不积极主动，决策层缺少一批热心控烟的人。”  

　　他说，中国政府加入《公约》，但是实际行动不够。尤其是在商标和标语上，《公约》要求，烟盒上三分之二地方登上警语，中国没动。这个到2008年就要求要全面执行。  

　　《公约》还要求降低吸烟率，但中国一直排在前几名，甚至逐年上升，现在40％的吸烟率，男性在70％。  

　　世界卫生组织曾发布报告称，中国是世界上唯一吸烟比例在上升的国家。  

　　记者获得的一份研究报告显示，早在2001年发表的一份世界卫生组织有关心血管疾病危险因素的报告（《TrendsincoronaryriskfactorsintheWHOMONICAproject》），收集了21个国家的38个人群近10年来吸烟情况的资料。在35~64岁的男子中，只有一个国家及地区吸烟率有显著升高，而且遥遥领先，这就是来自中国北京的样本人群。  

　　张义芳说，1990年，《吸烟危害控制法》报到国家法制局，但对方说已经有了相关法律，所以没有批。“我国关于控烟的法律非常滞后的，只是在《烟草专卖法》中第五章18~19节第三章有控烟的内容，就成为某些部门的借口，不再继续立法。事实上，控烟的内容放在烟草专卖法也有些不伦不类的。烟草专卖法就成了个掩护，使真正的控烟法出不来。”  

　　另外，他说，中国在无烟草广告方面做得也不够，各个地方各个媒体为了自己的利益，都睁只眼闭只眼。  

　　“中国目前禁止公共场所吸烟的立法现状存在很多不足，地级以上城市中有一半以上还存在控烟法规空白，而且禁止吸烟的场所比较局限，法规内容限定模糊，可操作性不强。”卫生部副部长王陇德说。  

　　中国疾病预防控制中心副主任、中国控烟协会副会长杨功焕在接受《第一财经日报》采访时表示，中国的控烟工作起步很晚，应该是从1990年开始的。虽然一直处于专家控烟的层面，直到1999年以后中国进行加入框架公约的谈判，才开始进入政府控烟的层面。  

　　她说，目前中国应该是处于从专家控烟到政府控烟的推进上，还没有到全民控烟。控烟的道路确实还很长。  

　　但是，她也不赞成有些专家关于中国控烟工作倒退的说法。“从2003年开始，政府不光是介入，而且是领导了中国的戒烟工作，相信在所有人的努力之下，中国加入框架公约之后的控烟步子会更快。”